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4/17/2015

突發急性心肌梗死 (普增鵬老師提供) (04/17/15)

遼寧艦總指揮“羅陽突發急性心肌梗死、心源性猝死,經搶救無效,於25日12時48分殉職”,而“在此海試過程中,羅陽曾經感到過不適”,25日中午,“走下航母後羅陽告訴同事身體很難受,在送往醫院過程中發生大面積心肌梗死,到達醫院後經搶救無效去世,享年51歲。”

羅陽兩年的體檢報告表明“他的身體基本上沒有問題”,只是今年“沒有參加體檢”,他先在遼寧艦海試過程中曾感不適,後在送醫途中發生心肌梗死,送到醫院還是搶救無效。

據今年4月16日經濟日報報導,中國地區心臟性猝死患者數量居全球之首,救回的機率幾乎是零。因為心臟病突發的黃金有效急救時間只有四、五分鐘,否則,“腦細胞就會缺氧死亡”,超過12分鐘存活率僅有2%至5%。而搶救成功率不到1%。

而第四軍醫大學專家撰文在11月19日健康報坦誠的急救心梗療法風險之大也讓人驚怵:“病人心肌梗死後,會緊急做動脈導管插管溶栓術將血栓解除。栓塞解除後的數分鐘內,由於心臟的缺血後再灌注產生的心肌損傷可能導致心律失常,甚至危及生命”!

而拍打療法簡便易行,拍打一陣用時不多,急救心肌梗塞?

效果非凡,不僅可緩解心梗突發前的心區不適,而且沒有外用醫藥“產生心肌損傷,導致心律失常,甚至危及生命”的副作用。

2011年底,筆者參加一個訂婚宴後正要離開,鄰座一位70多歲老人突然昏厥,仰坐在椅子上呼吸急促,兩眼僵直,疑是心肌梗塞。有人急叫快打120叫救護車。筆者上前擼起他的衣袖,大力拍打他右肘內彎, 要他家人拍另一隻手之臂彎。拍打幾十下後,老人就開始一再縮手,說明他知道護疼意識開始恢復,應無大礙了。之後,筆者告訴他家人在救護車來前接著拍打。

翌日,老人親屬打來電話告知,“救護車把老人送到朝陽醫院急救,大夫問‘胳膊是誰拍的’,並說‘拍這地方拍對了,可以把堵住血管的血栓疏通掉。不然,光等救護車送到醫院再搶救,還不知道會發生什麼事情’。醫院一檢查,就是心肌梗塞,在醫院就給打了一瓶點滴,然後就起來回家了。”

今年5月26日,筆者去參加婚禮時又碰上那位突發心梗的老人。老倆口見了我直勁感謝,說我那天救了老頭一命…… 幸而朝陽醫院那位大夫能夠理解拍打的作用,而“光等救護車送到醫院再搶救,還不知道會發生什麼情況呢”的言外之意也不難理解:若是坐等救護車送到醫院急救,錯過了黃金搶救時間,只怕老人已經沒救了。

而我當時敢於出手一試,皆因曾聞推行拍打拉筋自愈法的蕭宏慈講過,有誰突然心肌梗塞,或心臟不舒服,就拍打胳膊彎處,效果立竿見影。他一位朋友的父親突發心肌梗塞,吃救心丸都來不及了,兩人各拉起老人一條胳膊,照蕭宏慈教的方法在肘彎處猛拍幾分鐘,老人果然甦醒了,並如同常人一樣站起來了。

據蕭宏慈講,這一招實為道家秘法——“調傷法”。此法鮮為人知,只因“道不輕傳”,怕“所傳非人”——很多人不是“聞道勤而行之”,而是“聞道大笑之”,還不免說三道四:“這麼簡單的法子也能治病?跟自虐似的,別再拍殘了!”而它有無療效,只有試過方知。

中醫認為“寒凝致瘀,血行受阻”。而血栓形成和疏通的原理大概近似冬季超市裏的花生油,室溫稍低即凝結,室溫一升就化開。肘彎處的心包經、心經直通心臟,大力拍打這兩條經絡就能促使“氣行血行”,令人發熱出汗,起到升陽化除血栓、疏通血管瘀堵的作用。這大概就是朝陽醫院大夫所言用拍打急救“可以把堵住血管的血栓疏通掉”的原理所在。而這種拍打手法人人一看就會,無需培訓,平日常拍還能防治各種心臟疾病,調降血壓,大大減少心臟病的發生。

拍打肘彎出痧與否當即就能看出有無心臟疾病,這是診斷的過程,準確性高於現代醫療儀器檢測的結果;將拍出的紫黑色毒痧持續拍成紅色,心臟病症會隨之減輕或消失,這又是化痧治療的過程。堅持拍打身體其它經絡或疼痛部位,還能治愈很多大醫院束手無策的不治之症。換言之,羅陽兩年的體檢報告都表明他身體沒有問題,而今年會突發心肌梗死,足見迷信醫療儀器檢測的結果也會誤人性命!羅陽突發心梗送醫不治值得我們反思的最大教訓在於,倘若媒體早日大力宣傳推廣普及這種簡便易學、安全有效的中醫拍打療法,讓公眾知曉一種人人都能“舉手拍打”急救心梗的簡便療法,羅陽何以會在身感不適之時人人無能為力,甚或愛莫能助?又何至於在他突發心梗送醫途中也無人能夠出手拍打施救,以致白白錯過四五分鐘的黃金有效急救時間?簡言之,羅陽突發心梗前後,若能有人用拍打緩解他的病情或急救,他未必會心梗發作,也未必會在送醫搶救之後還不治身亡。

其實,羅陽送醫不治,有關部門與媒體也難辭其咎——多年來在宣傳報導中片面迷信現代醫藥,而不惜將傳統中醫療法邊緣化,甚至否定一些防治疾病顯著有效的民間療法,既導致了日前羅陽心梗送醫搶救無效身亡,也難免日後重演類似的悲劇。反之,媒體若能早日大力宣傳推廣普及拍打療法,不僅能大大減少心梗突發的機率,還能讓公眾多掌握一種人人都能“舉手拍打”急救的簡便手段,那將能在極短的黃金急救時間內挽救多少心肌梗塞患者的寶貴性命呢?


(以內容僅供參考,不能視作專業意見)
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(以下根據維基百科全書紀載):

心肌梗塞(Myocardial infarction簡稱MI、Acute myocardial infarction簡稱AMI),是一種急性及嚴重的心臟狀態,其症狀是不同程度的胸痛不適,也可能伴隨著虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、呼吸困難、心悸、心跳不穩定,有時喪失知覺。其成因是部分心肌的血液循環突然全部中斷,心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。一般是因為供應血液到心臟的冠狀血管因白血球或脂質造成的易損斑塊而堵塞。心肌梗死一般是有生命危險的醫學緊急狀態,它需要立刻採取急救措施。許多的心肌梗死發生於凌晨時段(0時到6時)

在發展中國家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在過去30年中,心肌梗死發生後直接的死亡率(發生後30日內)降級到了10%,但一年內的死亡率依然約為50%不變。

心肌梗死的危險因素包括以往的心血管疾病、年老、抽煙、高膽固醇血症(精確地說高脂蛋白血症,尤其是高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白)、糖尿病、高血壓、身體活動量低、慢性腎臟病、肥胖症、過量的酒精攝取、吸食古柯鹼或安非他命及高度的慢性壓力。

心肌梗死一般是用心電圖和驗血來測定。驗血是檢驗血液中是否有和心肌損傷有的物質,常見的血液檢驗有檢驗肌酸激酶中的MB亞組(CK-MB)及肌鈣蛋白。依據心電圖可以區分二種主要類型的心肌梗死,心電圖中的ST段升高的心肌梗死稱為ST時段上升心肌梗塞(STEMI),需要更積極的治療。


針對可能心肌梗死的病患,緊急處理方式包括服用阿斯匹林防止進一步形成血液凝塊,有時也會用硝化甘油。STEMI的心肌梗塞一般會用恢復心臟血液循環的方式治療,一般稱為血管灌流療法(reperfusion therapy),常用的方式是冠狀動脈再成形術,會用手術使冠狀動脈撐開,再進行溶栓,也就是用藥物方式去除血液栓塞部份。ST段沒有升高的心肌梗死(NSTEMI)一般可以用藥物處理,但若評估是高風險群,仍需進行血管成形術。若冠狀動脈有多處堵塞,特別是有糖尿病的患者,會建議接受冠狀動脈搭橋手術(CABG).冠狀動脈性心臟病包括心肌梗死、心絞痛和心衰竭,是2011年男性和女性死因的第一名。

症狀
心肌梗死最典型的症狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定,有時心肌梗死也會導致昏迷。胸痛是最常見的症狀,病人一般將它描寫為積壓、緊束的感覺。有時下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會隨之疼痛,尤其左臂或頸部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往長於30分鐘。約四分之一的心肌梗死沒有任何症狀,尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死會是這樣無症狀的。他們往往會感到虛脫、昏厥或無力。約一半的心肌梗死病人在發病前就有前兆症狀如心絞痛。

診斷
心肌梗死的嚴重性可以非常不同。一般急救人員、急診室醫生和專門護理心臟病的護士很快能夠診斷普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者發現,得不到治療,其結果可以是突然死亡或心力衰竭。要進行完整的診斷需要看病人的病史、心電圖和驗血來測定心肌損害。超聲心動圖和心肌試驗也很有用。

急救
立即措施

心肌梗死是一種常見的急救情況,因此所有急救訓練中都會提到它的症狀。一般的立即措施有:

儘快求救
服用阿司匹林來阻止血栓繼續形成
讓病人舌下服用硝酸甘油
假如病人心跳不穩定或心跳停止進行心肺復甦術

研究顯示自動體外除顫器可以明顯地提高急救的效果,因此在一些發達國家中在公共場所和公共交通以及一些非急救車(如警車和救火車中)備有自動體外除顫器。自動體外除顫器可以自動判斷是否需要進行除顫。

急救措施

急救措施包括有可能的話立刻向病人施用硝酸甘油,特別是如果他們以前有過心臟病發作或心絞痛。

在急救車里靜脈內療法可以實現。假如病人呼吸、有脈搏的話應該立刻將病人轉移到醫院。病人應該獲得純氧急救和要被安靜下來。假如可能要對病人進行仔細的心功能監視(心電圖)。

假如病人不呼吸或循環消失的話可能要對病人提供高級心臟救命術(包括消顫)以及注射規定的藥物。如果上述措施無法恢復心輸出的話要進行心肺復甦術。

約20%的病人在去往醫院的路上死亡,死因一般是心室纖維性顫動。

野外急救
在野外即使是懷疑心肌梗死或發現心肌梗死最早的跡象或前兆也要立刻儘快轉移病人。有可能病人很快會無法行動,必須抬走。

航空旅行
隨機旅行的醫務人員可以使用機上的急救包對病人進行機上護理。急救包內有高級心臟救命術所需要的藥品,機上有純氧供給。機務人員必須知道這些物件的存放處。飛行員有義務將飛機轉向可最快降落的機場,並通知機場準備好救護車等急救措施。

治療
心肌梗死是一種有生命危險的疾病,病人必須立即獲得急救。是否立刻將病人通過急救車送入能夠進行高級心臟救命術的醫院不僅關係到病人的生死,而且也影響到此後是否能夠恢復和恢復程度的大小。在這方面分分秒秒都是至關緊要的。

一線措施
在醫院裡,假如病人在運輸過程中還沒有獲得純氧、阿司匹林、硝酸甘油和止痛藥(一般嗎啡)的話這些藥品要儘快施用。
再灌注

心肌梗死緊急治療的目的在於儘量防止更多的心肌受到損傷和儘快重建心室收縮作用。最主要的是施用消拴藥劑如鏈激酶、尿激酶、阿替普酶或瑞替普酶。肝磷脂作為單獨的抗凝劑使用成效不好。

雖然臨床經驗證實使用血管成形術作為一線措施可以提高治療效果,實際上這個做法依然太少被採用。原因是因為只有有經驗的心臟學家才能做這個手術。往往病人無法很快運送到相應的醫療中心。

緊急心臟手術如冠心臟搭橋手術等的應用不斷減少因為血管成形術的效果不斷提高,此外心臟手術也是在大多數醫院無法進行的。

ST段不升高的心肌梗死與心絞痛在大多數情況下在急救期間無法區分,因此它與心絞痛一樣使用阿司匹林、肝磷脂和氯吡格雷治療。
監視和續後措施

急救後的治療目標在於防止有生命危險的心跳不穩定或導電障礙。這需要使用冠心病監護室來監視心功能和記錄抗心律不整藥劑的使用。


建議病人服用長期β受體抑制劑。此外病人可以服用阿司匹林和/或氯吡格雷。同時使用其它消拴藥劑不提高效益。在隨後的恢復過程中建議使用ACEI類來幫助心室重構。最近研究顯示即使沒有高膽固醇血症的病人服用斯他汀也有益。

在心肌梗死發作後的兩個月里病人要進行心臟恢復訓練,在這段時間裡他不應該工作或性交。當地政府應該限制他駕駛機動車的權利。

此後的醫院外病人訪問或在出院前要確定病人是否患心絞痛。假如病人患心絞痛的話一般使用運動耐受測試、心肌斷層顯像或冠狀動脈成像來確定其原因和治療方法來減小病人再患心肌梗死的可能性。 各種不同的組織工程支架已被廣泛研究用來做為心肌補綴片,而成果顯示補綴片可以藉由增加心室的機械強度來避免心肌梗塞後的心室重整與擴張所造成的心臟衰竭。

(以上資訊摘自維基百科)